Ціль форуму

Створити платформу для спілкування осіб, які доглядають за людьми із деменцією (родичів, соц. робітників), де ті матимуть змогу ділитись своїми переживаннями, історіями, та рецептами успіху, надавати посилання на корисні статті, відео, чи інші сайти на тему деменції.

Правила форуму

  • З повагою ставтесь один до одного. Коментарі, що містять образи, насмішки та лайку в адресу інших коментаторів будуть видалені.
  • Якщо ви надаєте посилання на якісь статті чи публікації, будь ласка, впевніться у надійності джерела. Ми дбаємо про те, аби інформація була максимально достовірною.
  • Пам’ятайте, ви не самі!
Будь ласка, або Реєстрація , щоб створювати дописи та теми.

Лікування при деменції

Деменція є прогресуючим захворюванням, вторинна (спеціалізована) медична допомога передбачає підтримку соціального функціонування, збереження людської гідності пацієнтів з деменцію та осіб, які за ними доглядають, а також забезпечення максимально можливої якості життя.

На сьогодні не існує методів вилікування деменції, разом з цим напрацьовано значний світовий досвід щодо поліпшення когнітивних, некогнітивних, емоційних та інших специфічних розладів за допомогою немедикаментозних і медикаментозних втручань.

Дії лікаря

1. Розробити індивідуалізований план з надання допомоги, сфокусований на заходах повсякденної діяльності, що максимізують незалежність дій, поліпшують повсякденне функціонування, адаптують і розвивають навички та мінімізують потреби в допомозі, а також сприяти стимулюванню і підтримці незалежності людей з деменцією, включаючи їх пересування, підтримку стосунків у середовищі існування.

2. Застосовувати нефармакологічні методи для поліпшення когнітивних симптомів, збереження функціонування, поліпшення некогнітивних симптомів і проб­лемної поведінки.

3. Застосовувати залежно від підтипу деменції фармакологічні методи для поліпшення чи стабілізації (зменшення негативної динаміки), когнітивних симптомів, збереження функціонування, поліпшення некогнітивних симптомів і проблемної поведінки.

Фармакологічні інтервенції для поліпшення когнітивних симптомів хвороби Альцгеймера

Інгібітори ацетилхолінестерази (АХЕ):

  • донепезил, галантамін і ривастигмін рекомендують як варіанти ведення легкої та помірної форми хвороби Альц­геймера. Лікування інгібіторами АХЕ необхідно здійснювати з дотриманням таких умов: лише фахівці галузі надання допомоги пацієнтам з деменцією (тобто лікарі-психіатри, лікарі-неврологи і лікарі-геріатри) мають ініціювати лікування. Щодо вихідного стану пацієнта необхідно враховувати думку осіб, які здійснюють догляд;
  • лікування необхідно продовжувати лише тоді, коли воно позитивно впливає на когнітивні, глобальні, функціональні чи поведінкові симптоми;
  • пацієнтів, які продовжують лікування, необхідно регулярно оглядати з використанням когнітивної, глобальної, функціональної та поведінкової оцінки. Щодо стану пацієнта в період контрольного спостереження необхідно враховувати думку осіб, які здійснюють догляд;
  • при призначенні інгібітора АХЕ (донепезилу, галантаміну або ривастигміну) лікування необхідно почати з препарату з найнижчою вартістю придбання (враховуючи необхідну добову дозу і ціну однієї дози). Однак за необхідності можна призначити альтернативний інгібітор АХЕ, беручи до уваги профіль небажаних явищ, очікування відносно комплаєнтності, супутню патологію, можливість взаємодії препаратів і профіль дозування;
  • можливий профіль небажаних явищ включає ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, особливо у пацієнтів з пептичною виразкою чи в тих, хто приймає протизапальні препарати; брадикардію чи блокаду серця у хворих з/без серцевої недостатності; загострення астми чи інші захворювання легень; обструкцію відтоку сечі; ризик нападу; пролонгацію ефектів сукцинілхоліну (міорелаксанту).

Мемантин рекомендують як варіант ведення пацієнтів із хворобою Альцгеймера у разі помірної форми захворювання, якщо вони не переносять інгібіторів АХЕ або мають протипоказання до їх застосування, або з тяжкою формою хвороби Альцгеймера.

Інші препарати для лікування при деменції

Церебролізин можна застосовувати при непереносимості або передбачуваній неефективності терапії у разі легкої та помірно тяжкої деменції після спроб лікування пацієнта інгібіторами АХЕ або в разі помірної тяжкості деменції після лікування мемантином.

Гінкго білоба можна застосовувати при непереносимості або прогнозованій ефективності лікування у разі легкої та помірно тяжкої деменції після спроб лікування пацієнта інгібіторами АХЕ або у пацієнтів з помірною тяжкістю після мемантину.

Лікування, спрямоване на супутні захворювання, та корекцію інших факторів ризику здійснюють згідно з відповідними медико-технологічними документами (МТД).

Фармакологічні інтервенції для поліпшення некогнітивних симптомів і проблемної поведінки

Пацієнтам з деменцією, у яких розвиваються некогнітивні симптоми або проб­лемна поведінка, слід пропонувати фармакологічну інтервенцію лише в разі тяжкого стресу або безпосереднього ризику шкоди для пацієнта чи інших людей. Слід якомога швидше застосувати оцінку і підготувати план з надання допомоги, що включає ведення поведінкової проблеми. У разі, якщо перебіг стресу та/чи збудження відбувається в менш тяжкій формі, слід застосувати інтервенції, описані в рекомендаціях, до розгляду можливості застосування фармакологічної інтервенції.

Пацієнтам із хворобою Альцгеймера, судинною деменцією чи деменцією змішаного типу з легкими і помірними некогнітивними симптомами не слід призначати антипсихотичні препарати у зв’язку з можливим підвищенням ризику розвитку небажаних цереброваскулярних явищ і летального кінця, в окремих тяжких випадках розглянути рисперидон, оланзапін, арипіпразол. За показаннями застосовують антидепресанти (міртазапін, тразодон, венлафаксін та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну).

Використана література

Нагадуємо, що займатись самолікуванням дуже небезпечно! Тому обовязково зверніться до лікаря!